Протрузия, экструзия или грыжа — не приговор.
Согласно клиническим рекомендациям, большинство таких случаев лечатся без операции.
На консультации проанализирую вашу МРТ, проведу осмотр и функциональные тесты, и предложу возможный план действий.
Александр Приходько
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.*
Сверьте свои ощущения
Данный раздел не заменяет врачебную консультацию и не предназначен для самодиагностики. Ниже перечислены состояния, с которыми пациенты часто обращаются за консультацией мануального терапевта:
Если вы узнали в этих описаниях свои ощущения, это повод детально разобраться в их причинах. В следующем разделе я расскажу, почему стандартные подходы иногда не дают длительного результата, и какие альтернативы существуют.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.*
Почему боль может возвращаться?
- Александр ПриходькоВрач - мануальный терапевт, невролог, стаж 17 лет. Принимаю в Иркутске.
Если вы хотя бы раз просыпались с мыслью «опять эта боль», а привычные движения даются с трудом — вы уже внутри этой истории. А если после МРТ вы увидели слова «грыжа», «протрузия», «экструзия» — голова почти наверняка забилась вопросами: «Это навсегда?», «Меня ждёт операция?».
Важно: перечисленные ощущения не являются призывом к самодиагностике. Только осмотр врача и, при необходимости, МРТ могут дать полную картину.
Врачи предлагают варианты: таблетки, уколы, блокады, работа руками или хирургия. Часто боль уходит на время, но потом возвращается как бумеранг. Почему?
💡 Вот простое объяснение
Обычное лечение — это тушение пожара: снять острую боль и воспаление. Это важно, но это только половина дела. Огонь потушили, а причина возгорания осталась.
В чём она? В зажатых, спазмированных мышцах и привычке тела двигаться неправильно, чтобы беречь больное место. Если не работать с мышцами и не переучивать тело, боль вернётся.
Поэтому:
- Противовоспалительные и блокады на время снимают боль, но это не всегда помогает организму восстановиться. Воспаление — часть естественного заживления, и если постоянно его подавлять, можно замедлить выздоровление.
- Бывает и наоборот: специалист работает руками, но не смотрит МРТ. Без точной картины это повышает риски. Именно поэтому современные медицинские протоколы допускают мануальную терапию при грыжах только после оценки снимка и исключения «красных флагов».
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.*
Хорошая новость: этот сценарий можно сломать.
Для этого нужно воздействовать не на грыжу, а на её окружение. Вместо того чтобы снова и снова тушить пожар, мы пойдём другим путём: я покажу вам на вашем же снимке, что именно держит боль, и мы начнём работать над устранением этой причины — мягко и без хруста.
Почему небольшая грыжа может болеть адски, а большая — почти не беспокоить?
Вспомните, как ночью иногда сводит икру. Мышца каменеет, и вы чувствуете острую боль, хотя никакой травмы нет. Это спазм.
А теперь представьте, что похожий спазм, только менее острый и постоянный, происходит в мышцах спины — там же, где находится ваша грыжа.
Эта напряжённая мышца сама становится источником боли: она тянет, давит и вызывает ощущения, похожие на «прострел» в ногу.
Именно поэтому размер грыжи на снимке и сила боли часто не связаны. Главную роль играет длительный мышечный спазм, который может причинять сильную боль даже при маленькой грыже.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.*
🛠️ Как я строю работу
Ко мне часто приходят пациенты, которые хотят получить честное второе мнение и убедиться, что все возможности консервативного пути исчерпаны. Мы вместе детально изучаем снимок и проводим осмотр. Если я вижу, что в вашем случае хирургическое вмешательство не нужно и мой подход может быть полезен в вашей ситуации, я предлагаю сфокусироваться на этом и составляю план. Если случай действительно требует хирурга — я говорю об этом прямо, и мы вместе определяем, к кому обратиться дальше.
📋 Как это выглядит на практике (три этапа):
1 Диагностика с опорой на МРТ
Я анализирую ваш диск, а не заключение. Провожу функциональные тесты, чтобы понять, что именно является главным источником боли. Мы не гадаем — мы видим.
После консультации вы получите не обещания, а прямое заключение: вижу ли я в вашем случае потенциал для моих методов, или оптимальнее сразу обратиться к нейрохирургу.
2 Бережное воздействие
Всё планируется с учётом данных МРТ, чтобы снизить риски и работать точно по проблеме. Моя задача — создать условия, чтобы тело могло восстановиться, а не «вправить» что-то. Вы всегда можете остановить меня в любой момент. В первые 1–3 дня возможен временный, контролируемый дискомфорт — я честно предупреждаю об этом заранее, потому что это нормальная реакция тканей.
3 Самостоятельный результат
После снятия острой боли мы составляем программу упражнений и разбираем правила безопасного движения в быту. Это нужно, чтобы боль не вернулась. Обычно требуется от 3 до 9 визитов, но вы платите за каждый отдельно. Если к третьему визиту я не вижу устойчивого прогресса, мы останавливаемся и пересматриваем тактику. Никаких автоматических «десяти раз».
Такой подход направлен на то, чтобы не просто снять симптомы, а помочь создать условия для длительного эффекта. Без страха и спешки.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.*
Образование и опыт
Образование и опыт
Я врач с 17-летним стажем, имею подготовку по неврологии и мануальной терапии. 5000+ пациентов за 17 лет практики
- 2008 – Иркутский государственный медицинский университет (лечебное дело)
- 2009 – Интернатура по неврологии (ИГИУВ)
- 2011 – Ординатура по мануальной терапии (ИГМУ)
- 2022 – Сертификат Европейской Ассоциации мягких техник работы с мышцами
- 2022 – Базовый сертификат Европейской ассоциации модели фасциальный дисторсий
- 2026 – Врач физической и реабилитационной медицины (профессиональная переподготовка)
Действующая лицензия на медицинскую деятельность.
Я учился не только мануальной терапии, но и неврологии. Это значит, что я могу вовремя понять, когда нужна срочная помощь нейрохирурга, а когда случай позволяет обойтись консервативным лечением.
Что касается техник, я использую мягкие методы, которые стараюсь проводить максимально бережно. Пациенты обычно переносят их спокойно, без резкой боли и страха перед «хрустом». Это не означает гарантии нулевого дискомфорта, но сама процедура строится вокруг вашего комфорта и обратной связи.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.*
Лицензия на медицинскую деятельность
Что говорят пациенты
Разбираем частые сомнения
Противопоказанием являются только грубые манипуляции без учета клинической картины. Мягкие техники с опорой на данные МРТ могут применяться в рамках комплексного консервативного лечения после оценки рисков и при отсутствии «красных флагов».
Клинические рекомендации Минздрава РФ предусматривают возможность использования мануальной терапии при грыжах диска, если исключены экстренные состояния. Целесообразность метода определяется врачом на очной консультации.
Задача сеансов — не только уменьшить боль, но и повлиять на факторы, способствующие ее возвращению: мышечный спазм, патологический двигательный стереотип. Для закрепления результата даются индивидуальные рекомендации по двигательной активности.
Возможно усиление дискомфорта на короткий срок, о чём пациент информируется заранее. Процедура проводится с постоянной обратной связью, пациент может остановить сеанс в любой момент.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.*
Консультация, после которой вы перестаёте гадать и получаете ясность
📂 Разбор снимка. Вы приносите МРТ-диск, я открываю его на экране. Мы вместе смотрим не заключение, а сам снимок. Я показываю, где находится источник боли и насколько он действительно влияет на ваше состояние.
🔄 Функциональные тесты. Я прошу вас выполнить несколько простых движений, чтобы понять, как спина и ноги ведут себя в жизни. Это помогает связать картинку с тем, что вы чувствуете дома, в машине или на работе.
📋 Честный план. После осмотра я скажу вам прямо: вижу ли я возможность обойтись без операции в вашей ситуации. Если да — я тут же составляю план действий: что делаем, сколько ориентировочно потребуется визитов и когда ждать первых облегчений. Вы уходите не с обещаниями, а с ясным маршрутом. Если случай требует хирурга — я скажу об этом без лишних трат и без «давайте походим».
Оставьте заявку, я перезвоню и мы подберём удобное время и день для консультации
Это не обязывает вас к лечению, это визит за определённостью.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
(для отправки заявки отметьте галочку)
Если мы идём дальше: как строится лечение
Я опираюсь на ваш личный снимок, чтобы воздействие было точным и безопасным. Моя задача — создать условия, чтобы тело могло восстановиться, а не «вправить» что-то.
В первые 1–3 дня возможен временный, контролируемый дискомфорт — я честно предупреждаю об этом заранее, потому что это нормальная реакция тканей.
Вы всегда можете остановить меня в любой момент, и я сразу прекращу воздействие. Процедура строится вокруг вашего комфорта и обратной связи.
💳 Вы платите за каждый визит отдельно. Никаких пакетов. Если к третьему визиту я не вижу устойчивого прогресса, мы останавливаемся и пересматриваем тактику — или завершаем лечение.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Часто задаваемые вопросы
Да. При отсутствии неотложных показаний (так называемых «красных флагов») консервативный подход может быть рассмотрен даже при больших грыжах. На консультации я оцениваю не только размер выпячивания, но и степень компрессии нервных структур, наличие нестабильности и выраженность мышечного компонента. Это позволяет обсудить реалистичные перспективы консервативного лечения.
Да. Интенсивность боли часто не пропорциональна размеру протрузии. Ведущую роль может играть мышечный спазм и вторичное воспаление. Мягкие техники, направленные на нормализацию тонуса мышц, в сочетании с анализом МРТ могут быть эффективны в подобных ситуациях.
Я работаю только после детального изучения МРТ. Использую мягкие, безболезненные техники, не применяю грубых манипуляций. Каждое действие согласовывается с пациентом. Приоритет — комфорт и безопасность.
В ряде случаев в течение 1–3 дней после процедуры возможно временное ощущение дискомфорта, что является нормальной реакцией тканей. Я всегда предупреждаю об этом заранее и даю рекомендации, как облегчить это состояние.
Хруст — это акустический феномен, не связанный с эффективностью лечения. Мягкие техники позволяют достигать клинического результата без резких движений в суставах.
Для безопасного планирования лечения желательно иметь свежее МРТ (до 3–4 месяцев). Если по итогам консультации выяснится, что случай требует хирургического вмешательства, я честно скажу об этом и дам рекомендации по дальнейшим действиям.
Грамотное консервативное лечение, направленное на снятие отёка и спазма, не ухудшает прогноз. Напротив, пациент подходит к возможному хирургическому этапу в более подготовленном состоянии.
Многие пациенты возвращаются к тренировкам после курса коррекции. Мы обсуждаем адаптацию техники упражнений и постепенное увеличение нагрузок с учётом индивидуальных особенностей.
Если ожидаемая динамика отсутствует, мы пересматриваем план: возможно, потребуется дополнительная диагностика или консультация другого специалиста. Моя цель — помочь вам сориентироваться в ситуации и выбрать оптимальную стратегию.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.*
Для кого консультация может быть не показана
Чтобы не тратить ваше время, прошу обратить внимание на состояния, при которых требуется иная тактика:
- «Красные флаги» экстренной хирургии: онемение в области промежности, нарушения мочеиспускания или дефекации, быстро нарастающая слабость в ноге. В таких случаях необходима срочная консультация нейрохирурга.
- Выраженная нестабильность позвоночника (спондилолистез высокой степени) или свежая травма. В этих ситуациях мягкие мануальные техники могут быть недостаточно эффективны, и требуется стабилизация.
Для кого консультация может быть полезна:
- У вас диагностирована протрузия, экструзия или грыжа, но нет вышеперечисленных экстренных симптомов.
- Вы хотите детально разобраться в данных своей МРТ и обсудить возможности консервативного лечения.
- Вы ищете альтернативу или дополнение к уже проводимой терапии.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.*
Почему я этим занимаюсь
Я видел много пациентов, которым предлагали операцию, которая, возможно, не была единственным выходом. Им говорили: «Если не прооперируетесь сейчас – станете инвалидом». А потом, после разбора их МРТ, я видел, что «красных флагов» нет. Что грыжа большая, но стабильная. Что боль на 80% держится на мышечном спазме, а не на компрессии. Особенно обидно, когда человек годами лечит «грыжу», а на самом деле боль идёт от спазма или фасеток.
Моя цель – дать честную альтернативу. Я не обещаю, что смогу помочь всем. Бывают случаи, когда операция действительно нужна. Если операция нужна – я скажу об этом прямо и направлю к проверенному нейрохирургу. Если можно лечиться консервативно – мы составим план и начнём работать.
P.S. Большинство протрузий, экструзий и грыж не требуют операции. Но чем дольше вы откладываете визит к специалисту, тем выше вероятность хронизации боли. А хроническая боль сложнее поддаётся лечению.
Оставьте заявку на консультацию – это займёт 1 минуту. После приёма вы либо получите план консервативного лечения, либо будете точно знать, что операция необходима.
Оставьте заявку, я перезвоню и мы подберём удобное время и день для консультации
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.*
(для отправки заявки отметьте галочку)
